Un embarazo gemelar lleva dos fetos y tiene más riesgos que un embarazo único, como parto prematuro, preeclampsia y problemas de crecimiento. El paso clave temprano es una ecografía para ver si los gemelos comparten placenta, porque eso define qué tan de cerca se controlan.
Síntomas clave
- Más náuseas y vómitos de lo habitual
- Aumento de peso más rápido y abdomen más grande
- Dolor de espalda, falta de aire y cansancio
- Contracciones tempranas o presión pélvica
Qué encuentras al examen
- Altura uterina mayor de lo esperado para la edad gestacional
- Dos latidos fetales con Doppler
- Presión arterial en cada control por preeclampsia
- Signos de trabajo de parto prematuro
Exámenes
- Ecografía del primer trimestre para definir corionicidad y amnionicidad
- Ecografías seriadas de crecimiento; cada 2 semanas desde las 16 semanas en gemelos monocoriales para detectar transfusión feto-fetal
- Tamizaje de glucosa y hemograma para buscar anemia
- Longitud cervical cuando el riesgo de parto prematuro es alto
Tratamiento básico
- Aspirina en dosis baja para reducir el riesgo de preeclampsia
- Hierro y ácido fólico, calorías extra y metas de aumento de peso
- Betametasona si el parto prematuro es probable antes de las 34 semanas
- Momento del parto según el tipo: bicoriales cerca de las 38 semanas, monocoriales biamnióticos a las 34 a 37 semanas
- Transfusión feto-fetal: tratamiento con láser en un centro fetal
Señales de alarma
- Contracciones prematuras, salida de líquido o sangrado
- Crecimiento súbito del abdomen o diferencia de líquido entre los gemelos
- Presión alta, cefalea o cambios visuales
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.