La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo destruye las células beta del páncreas que fabrican insulina, por lo que se necesita insulina de por vida. Suele comenzar en la infancia o en la adultez temprana y, sin insulina, lleva a la cetoacidosis diabética (CAD).
Síntomas clave
- Sed excesiva y orina frecuente, incluso enuresis nueva en niños
- Pérdida de peso a pesar de comer bien
- Cansancio y visión borrosa
- Náuseas, vómitos y dolor abdominal si aparece CAD
Qué encuentras al examen
- Signos de deshidratación: boca seca, pulso rápido
- Respiración profunda y rápida (Kussmaul) y aliento afrutado en la CAD
- Estado mental y signos vitales
- En el seguimiento: zonas de inyección, pies, presión arterial y crecimiento en niños
Exámenes
- Glucosa plasmática: en ayunas 126 mg/dL o más, o al azar 200 mg/dL o más con síntomas
- HbA1c de 6.5 % o más
- Cetonas en sangre u orina; gasometría y anion gap si está enfermo
- Autoanticuerpos (GAD65, IA-2, ZnT8) y péptido C para confirmar el tipo 1
- Tamizaje de enfermedad celíaca y tiroidea
Tratamiento básico
- Insulina basal-bolo: glargina de acción prolongada más lispro o aspart de acción rápida con las comidas
- Bomba de insulina y monitor continuo de glucosa cuando estén disponibles
- Conteo de carbohidratos, reglas para días de enfermedad y educación sobre hipoglucemia, con glucagón en casa
- Meta de HbA1c menor de 7 % en la mayoría de los pacientes
- Control anual de ojos, riñones, pies y lípidos
Señales de alarma
- Vómitos, dolor abdominal o respiración profunda con glucosa alta (CAD)
- Confusión, convulsión o falta de respuesta por glucosa baja
- Cetonas que siguen altas pese a insulina extra durante una enfermedad
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.