La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica en la que el cuerpo resiste la insulina y no logra producir la suficiente para mantener la glucosa en sangre normal. Con los años, la glucosa alta daña los vasos y los nervios de los ojos, los riñones, el corazón y los pies.
Síntomas clave
- A menudo sin síntomas; se detecta en un tamizaje
- Sed, orinar con frecuencia, visión borrosa
- Cansancio, heridas que tardan en sanar, infecciones frecuentes
- Adormecimiento o ardor en los pies
Qué encuentras al examen
- Peso, IMC, perímetro de cintura y presión arterial
- Piel oscura y aterciopelada en los pliegues (acantosis nigricans)
- Examen de los pies: sensibilidad con monofilamento, pulsos, piel y úlceras
- Derivación para un examen de fondo de ojo con pupila dilatada
Exámenes
- HbA1c de 6.5% o más, glucosa en ayunas de 126 mg/dL o más, o glucosa a las 2 horas de 200 mg/dL o más en la prueba de tolerancia oral
- Glucosa al azar de 200 mg/dL o más con síntomas
- Lípidos, función renal y relación albúmina/creatinina en orina
Tratamiento básico
- Dieta, actividad física y bajar de peso
- Metformina como primera línea en la mayoría de los pacientes
- Agonista del receptor de GLP-1 o inhibidor de SGLT2 si hay enfermedad cardíaca o renal, o para ayudar a bajar de peso
- Insulina si la glucosa está muy alta o los otros fármacos no bastan
- Controla la presión arterial y el colesterol; control anual de ojos, pies y riñones
Señales de alarma
- Glucosa muy alta con confusión o deshidratación (estado hiperosmolar)
- Hipoglucemia con insulina o sulfonilureas
- Úlcera en el pie, sobre todo con infección o pulsos débiles
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.