La angina inestable es un síndrome coronario agudo con dolor torácico en reposo, dolor nuevo o un patrón que empeora, pero sin aumento de la troponina. Indica una placa inestable en una arteria coronaria y puede progresar a infarto, por eso se trata como una emergencia.
Síntomas clave
- Presión en el pecho en reposo o con mínimo esfuerzo, a menudo de más de 10 minutos
- Angina nueva o más frecuente, más larga o más fácil de provocar
- Dolor que se extiende al brazo, la mandíbula o la espalda
- Sudoración, náuseas o falta de aire
Qué encuentras al examen
- A menudo normal
- Signos vitales: presión arterial en ambos brazos, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno
- Signos de insuficiencia cardíaca: crepitantes, presión venosa yugular elevada
- Sudoración, palidez y soplos nuevos
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones en 10 minutos, repetido: puede mostrar descenso del ST o inversión de la onda T
- Troponina de alta sensibilidad seriada: se mantiene normal, a diferencia del IAMSEST
- Puntaje de riesgo como HEART o TIMI
- Coronariografía según el riesgo
Tratamiento básico
- Aspirina masticada 162 a 325 mg
- Nitroglicerina sublingual; oxígeno solo si la saturación es menor de 90 por ciento
- Heparina y un segundo antiplaquetario como clopidogrel o ticagrelor, según cardiología
- Betabloqueador y una estatina de alta intensidad
- Coronariografía y revascularización según el riesgo
Señales de alarma
- Dolor que persiste a pesar del tratamiento
- Cambios nuevos del ST o arritmia
- Presión arterial baja o signos de insuficiencia cardíaca
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.