El prolapso uretral es un anillo de mucosa uretral que se evierte por el meato urinario, y se ve sobre todo en niñas prepúberes, más a menudo afrodescendientes, y en mujeres posmenopáusicas. El estrógeno bajo y los episodios de aumento de presión abdominal, como tos o estreñimiento, son los desencadenantes habituales.
Síntomas clave
- Manchas de sangre en la ropa interior o el pañal, a menudo el primer signo en niñas
- Un bulto rojo o morado en la entrada de la vagina
- Dolor o frecuencia al orinar, o ningún síntoma
- Molestia al caminar si el prolapso es grande
Qué encuentras al examen
- Masa en forma de dona, roja a morada, con el meato urinario en el centro
- Separada de la entrada vaginal; himen normal en niñas
- Tejido oscuro o de aspecto necrótico sugiere estrangulación
- Examen cuidadoso; pensar en abuso si los hallazgos no calzan con la historia
Exámenes
- Diagnóstico clínico por el examen
- Examen de orina y urocultivo si hay síntomas urinarios
- Pasar una sonda pequeña por el centro confirma que es la uretra
- Imágenes solo si se sospecha otra masa
Tratamiento básico
- Crema de estrógeno tópica por algunas semanas
- Baños de asiento para aliviar molestias
- Tratar el estreñimiento o la tos
- Escisión quirúrgica si el tejido está necrótico, es grande o no responde
Señales de alarma
- Tejido oscuro, de aspecto necrótico o muy doloroso (estrangulación)
- Imposibilidad de orinar
- Sangrado genital en una niña cuando la historia no calza
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.