La uretritis es la inflamación de la uretra, en general por infecciones de transmisión sexual como la gonorrea y la clamidia, con Mycoplasma genitalium y tricomonas como otras causas. Muchas personas infectadas, sobre todo mujeres, no tienen síntomas, por lo que el testeo y el tratamiento de las parejas son clave.
Síntomas clave
- Ardor o dolor al orinar
- Secreción por la uretra, de transparente a blanca o amarillo verdosa
- Picazón o irritación en la punta del pene
- A menudo ningún síntoma
Qué encuentras al examen
- Secreción uretral, ordeñando suavemente el pene si hace falta
- Buscar úlceras, verrugas y ganglios inguinales aumentados
- Revisar testículos y epidídimo en busca de dolor; examen pélvico en mujeres para cervicitis
- Signos articulares, oculares y cutáneos de artritis reactiva o gonorrea diseminada
Exámenes
- NAAT para gonorrea y clamidia en orina de primer chorro o hisopado
- Tinción de Gram de la secreción si está disponible: leucocitos con diplococos gramnegativos
- Pruebas de Mycoplasma genitalium y tricomonas si los síntomas persisten
- Ofrecer test de VIH, sífilis y hepatitis; test de embarazo cuando corresponda
Tratamiento básico
- Gonorrea: ceftriaxona 500 mg IM una vez, 1 g si pesa 150 kg o más
- Clamidia: doxiciclina 100 mg dos veces al día por 7 días; azitromicina en el embarazo
- Tratar a las parejas recientes, con terapia acelerada de pareja donde esté permitida
- Sin relaciones sexuales hasta 7 días después del tratamiento y sin síntomas
- Repetir el test a los 3 meses por posible reinfección
Señales de alarma
- Fiebre, erupción y dolor articular (infección gonocócica diseminada)
- Testículo hinchado y doloroso (epididimitis)
- Ojos rojos con dolor articular (artritis reactiva)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.