La incontinencia urinaria es cualquier escape involuntario de orina, y es común en mujeres y adultos mayores pero nunca es parte normal del envejecimiento. Identificar el tipo, ya sea de esfuerzo, de urgencia, mixto, por rebalse o funcional, orienta el tratamiento.
Síntomas clave
- Escape al toser, estornudar, reír o levantar peso (esfuerzo)
- Escape con una urgencia súbita e intensa (urgencia)
- Goteo constante con chorro débil y vaciado incompleto (rebalse)
- Escape por dificultad para llegar al baño a tiempo (funcional)
Qué encuentras al examen
- Examen abdominal en busca de vejiga distendida
- Examen pélvico: prolapso, atrofia y prueba de esfuerzo con tos
- Tacto rectal: tono, fecaloma y próstata
- Examen neurológico, movilidad y cognición
Exámenes
- Examen de orina para infección, sangre y glucosa
- Residuo posmiccional con ecógrafo vesical
- Diario miccional de 3 días
- Revisión de fármacos: diuréticos, anticolinérgicos y sedantes; urodinamia antes de la cirugía
Tratamiento básico
- Tratar las causas reversibles: infección, estreñimiento, fármacos, glucosa alta y poca movilidad
- Esfuerzo: entrenamiento del piso pélvico, pesario o cinta mediouretral
- Urgencia: entrenamiento vesical más mirabegrón o un antimuscarínico
- Rebalse: resolver la obstrucción y usar cateterismo intermitente limpio
- Funcional: idas al baño programadas con recordatorio y cuidado de la piel
Señales de alarma
- Sangre en la orina
- Residuo posmiccional alto o retención
- Incontinencia nueva con dolor lumbar, debilidad de piernas o adormecimiento en silla de montar (cauda equina)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.