La urticaria son ronchas elevadas que pican, causadas por la liberación de histamina desde los mastocitos de la piel, y cada roncha desaparece en menos de 24 horas. La urticaria aguda dura menos de 6 semanas y suele deberse a infecciones, alimentos o fármacos, mientras que en la crónica la mayoría de las personas no tiene un desencadenante claro.
Síntomas clave
- Ronchas elevadas que pican y aparecen y desaparecen en horas
- Hinchazón de labios, párpados, manos o pies (angioedema)
- Infección reciente, alimento nuevo, medicamento o picadura de insecto
- Opresión en la garganta, sibilancias o mareo en la anafilaxia
Qué encuentras al examen
- Habones elevados pálidos o rosados con enrojecimiento alrededor que palidecen a la presión
- Lesiones que cambian de lugar en el mismo día
- Líneas elevadas después de rascar la piel (dermografismo)
- Vía aérea, voz, ruidos respiratorios y presión arterial
Exámenes
- Urticaria aguda: en general no se necesitan exámenes
- Urticaria crónica: hemograma con diferencial y PCR o VHS
- Pruebas tiroideas si hay síntomas de tiroides
- Biopsia de piel si las ronchas duran más de 24 horas o dejan moretones
Tratamiento básico
- Retirar o evitar el desencadenante, como los AINE o un fármaco nuevo
- Antihistamínico de segunda generación como cetirizina, loratadina o fexofenadina
- Subir la dosis del antihistamínico hasta cuatro veces la habitual si es necesario
- Curso corto de prednisona oral en brotes agudos graves
- Epinefrina IM en la anafilaxia; omalizumab en la urticaria crónica que no responde
Señales de alarma
- Opresión en la garganta, cambio de voz, sibilancias o dificultad para tragar
- Presión arterial baja, desmayo o vómitos con ronchas
- Ronchas que arden, duran más de 24 horas o dejan moretones (vasculitis urticarial)
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.