La vaginitis es una inflamación de la vagina que causa flujo anormal, mal olor, picazón o irritación. Las tres causas principales son la vaginosis bacteriana, la candidiasis vulvovaginal (hongos) y la tricomoniasis, y cada una necesita su propio tratamiento.
Síntomas clave
- Cambio en el flujo: gris y delgado, blanco y espeso, o espumoso amarillo verdoso
- Olor a pescado, a menudo más fuerte después de las relaciones sexuales (vaginosis bacteriana)
- Picazón, ardor y enrojecimiento de la vulva (hongos)
- Dolor durante las relaciones sexuales o ardor cuando la orina toca la piel irritada
Qué encuentras al examen
- Enrojecimiento, hinchazón o pequeñas fisuras en la vulva
- Examen con espéculo: cantidad, color y textura del flujo
- Pequeños puntos rojos en el cuello uterino (cuello en fresa) en la tricomoniasis
- Buscar dolor a la movilización cervical para descartar enfermedad pélvica inflamatoria
Exámenes
- pH vaginal: sobre 4,5 en la vaginosis bacteriana y la tricomoniasis, normal en los hongos
- Examen en fresco para células clave y tricomonas móviles; preparación con KOH para levaduras e hifas y prueba de aminas
- Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) para tricomonas, gonorrea y clamidia
- Prueba de embarazo cuando corresponda; cultivo de hongos si las infecciones se repiten
Tratamiento básico
- Vaginosis bacteriana: metronidazol por boca o en gel vaginal, o clindamicina en crema vaginal
- Hongos: una dosis única de fluconazol o una crema vaginal con azol
- Tricomoniasis: metronidazol 500 mg dos veces al día por 7 días y tratar a las parejas sexuales
- Evitar duchas vaginales y productos perfumados; volver si los síntomas persisten
Señales de alarma
- Fiebre, dolor pélvico o dolor a la movilización cervical (posible enfermedad pélvica inflamatoria)
- Vaginosis bacteriana o tricomoniasis en el embarazo, asociadas a parto prematuro
- Infecciones por hongos que se repiten, lo que puede indicar diabetes o defensas bajas
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.