El síncope vasovagal es la causa más común de desmayo: un reflejo baja la frecuencia cardíaca y dilata los vasos, de modo que el flujo de sangre al cerebro cae por un momento. Suele desencadenarse por estar mucho tiempo de pie, el calor, el dolor, ver sangre o una emoción fuerte, y la recuperación es rápida.
Síntomas clave
- Señales de aviso antes del desmayo: calor, sudoración, náuseas, visión en túnel
- Pérdida breve de conciencia con caída
- Recuperación rápida, a veces con cansancio después
- Un desencadenante claro, como estar de pie en un lugar caluroso o ver sangre
Qué encuentras al examen
- Signos vitales ortostáticos
- Examen cardíaco en busca de soplos de estenosis aórtica o miocardiopatía hipertrófica
- Examen neurológico
- Buscar lesiones por la caída
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones a todos: QT, preexcitación, patrón de Brugada, bloqueo cardíaco
- Glucosa, prueba de embarazo y hemoglobina cuando corresponda
- Ecocardiograma o monitoreo del ritmo solo si se sospecha enfermedad cardíaca
- Prueba de mesa basculante en casos repetidos de causa poco clara
Tratamiento básico
- Tranquilizar y educar sobre la causa benigna
- Acostarse o sentarse ante las primeras señales de aviso
- Maniobras de contrapresión: cruzar las piernas, tensar los brazos, apretar las manos
- Más líquidos y sal si la presión lo permite; evitar los desencadenantes conocidos
- Revisar fármacos que bajan la presión
Señales de alarma
- Desmayo durante el ejercicio o estando acostado
- Palpitaciones o dolor torácico antes del desmayo, o ningún aviso
- Antecedente familiar de muerte súbita o ECG anormal
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.