En la fibrilación ventricular los ventrículos tiemblan de forma caótica y no bombean sangre, así que el paciente está en paro cardíaco. La supervivencia depende de una RCP de alta calidad inmediata y de la desfibrilación en pocos minutos.
Síntomas clave
- Colapso súbito
- No responde y no respira con normalidad o solo boquea
- A veces dolor torácico o palpitaciones justo antes
Qué encuentras al examen
- No responde a la voz ni al tacto
- Sin pulso en una revisión de no más de 10 segundos
- Tras recuperar el pulso: signos vitales, saturación de oxígeno y estado neurológico
Exámenes
- Monitor o DEA: onda caótica sin complejos QRS claros
- Capnografía de onda durante la RCP; una subida brusca sugiere recuperación del pulso
- Tras recuperar el pulso: ECG de 12 derivaciones, troponina, potasio, magnesio y gases en sangre
Tratamiento básico
- Iniciar RCP de alta calidad de inmediato: fuerte, rápido, reexpansión completa, pocas pausas
- Desfibrilar lo antes posible, luego 2 minutos de RCP entre descargas
- Epinefrina 1 mg IV o IO cada 3 a 5 minutos después de la segunda descarga
- Amiodarona 300 mg, luego 150 mg, o lidocaína para la FV resistente a las descargas
- Tras recuperar el pulso: tratar la causa, controlar la temperatura, coronariografía si hay IAMCEST
Señales de alarma
- No responde y no respira con normalidad: iniciar RCP y conseguir un DEA
- FV que vuelve una y otra vez tras las descargas
- Presión baja o elevación del ST después de recuperar el pulso
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: AHA Guidelines for CPR and ECC; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.