La taquicardia ventricular es un ritmo rápido que se origina en los ventrículos y se ve en el ECG como complejos QRS anchos a una frecuencia de más de 100. Suele ocurrir con una cardiopatía estructural, como la cicatriz de un infarto antiguo o una miocardiopatía, y puede causar colapso o convertirse en fibrilación ventricular.
Síntomas clave
- Palpitaciones o latido acelerado
- Mareo o desmayo
- Dolor torácico o falta de aire
- Colapso súbito sin pulso
Qué encuentras al examen
- Revisar primero el pulso
- Presión arterial, estado mental y signos de shock
- Signos de insuficiencia cardíaca: crepitantes, presión venosa yugular elevada
- Antecedente de infarto, miocardiopatía o cirugía cardíaca
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones si está estable: QRS ancho y regular de 120 ms o más, disociación AV, latidos de captura o fusión
- Potasio y magnesio
- Troponina y ecocardiograma para buscar isquemia y ver la función de bomba
- Estudio electrofisiológico en pacientes seleccionados
Tratamiento básico
- Sin pulso: RCP y desfibrilación, como en la fibrilación ventricular
- Con pulso pero inestable: cardioversión sincronizada
- Estable: amiodarona 150 mg IV en 10 minutos o procainamida, con consulta a un experto
- Corregir potasio y magnesio y tratar la isquemia
- A largo plazo: DAI, betabloqueador o ablación con catéter
Señales de alarma
- Sin pulso: iniciar RCP y desfibrilar
- Presión arterial baja, dolor torácico, confusión o shock
- Tratar toda taquicardia de complejo ancho como TV hasta demostrar lo contrario
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Fuentes: AHA Guidelines for CPR and ECC; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.