El divertículo de Zenker es una bolsa de la mucosa de la garganta que sale justo por encima del esfínter esofágico superior, a través de un punto débil en la pared posterior de la faringe. Es más común en adultos mayores y atrapa alimentos, lo que causa problemas para tragar y aspiración.
Síntomas clave
- Dificultad para tragar, sobre todo al inicio de la deglución
- Regurgitación de comida sin digerir horas después de comer
- Mal aliento
- Tos, gorgoteo en el cuello o voz ronca
- Pérdida de peso
Qué encuentras al examen
- Por lo general normal; a veces un abultamiento blando en el lado izquierdo del cuello
- Ruido de gorgoteo al presionar el cuello
- Peso y estado nutricional
- Examen pulmonar para signos de neumonía por aspiración
Exámenes
- Esofagograma con bario: la prueba clave para mostrar la bolsa
- Endoscopia con cuidado, porque la bolsa se puede perforar
- Radiografía de tórax si se sospecha aspiración
- Estudio de deglución para evaluar el riesgo de aspiración
Tratamiento básico
- Observación en bolsas pequeñas sin síntomas
- División endoscópica de la pared entre la bolsa y el esófago
- Cirugía abierta: miotomía cricofaríngea con resección o suspensión de la bolsa
- Dieta blanda y precauciones contra la aspiración antes de la reparación
Señales de alarma
- Neumonía por aspiración
- Pérdida de peso marcada o deshidratación
- Dolor de cuello o pecho y fiebre tras una endoscopia (perforación)
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.