Tarjetas de entrevista al paciente
Estudia las tarjetas y después practica con el paciente.
Veinte tarjetas sobre cómo tomar la historia clínica: estructura, mnemotecnias y preguntas sobre signos de alarma.
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20 tarjetas
- ¿Qué significa OLDCARTS?
- Onset (inicio), Location (localización), Duration (duración), Character (carácter), Aggravating/alleviating (agravantes/atenuantes), Radiation (irradiación), Timing (momento), Severity (intensidad).
- ¿Qué significa OPQRST?
- Onset (inicio), Provocation (provocación), Quality (calidad), Region/radiation (región/irradiación), Severity (intensidad), Time (tiempo).
- ¿Qué significa SAMPLE?
- Signs/symptoms (signos/síntomas), Allergies (alergias), Medications (medicamentos), Past history (antecedentes), Last intake (última ingesta), Events (eventos).
- ¿Mejor primera pregunta?
- Una abierta: "¿Qué te trae hoy por aquí?"
- ¿Dos identificadores del paciente?
- Por ejemplo, nombre completo y fecha de nacimiento.
- ¿Qué debe incluir la historia de alergias?
- El fármaco y qué reacción ocurrió.
- ¿Qué sugiere una cefalea en trueno?
- Sangrado en el cerebro (hemorragia subaracnoidea).
- ¿Signo de alarma de cauda equina en el dolor lumbar?
- Anestesia en silla de montar o problemas nuevos de vejiga o intestino.
- ¿Primera pregunta en dolor pélvico si es posible un embarazo?
- Última menstruación y prueba de embarazo.
- ¿Fórmula de paquetes-año?
- Paquetes por día multiplicado por años fumando.
- ¿Qué detecta el AUDIT-C?
- Consumo de alcohol de riesgo.
- ¿Cómo preguntar por suicidio?
- Directamente: "¿Estás teniendo pensamientos de quitarte la vida?"
- ¿Una tos que dura más de 8 semanas es?
- Tos crónica.
- ¿Efecto adverso de los IECA por el que debes preguntar?
- Tos seca.
- ¿Signo de alarma en el síncope?
- Desmayo durante el ejercicio.
- ¿Por qué preguntar a un testigo después de una convulsión?
- El paciente suele recordar poco.
- ¿Cómo cerrar toda historia?
- Preguntando "¿Hay algo más?" y por sus preocupaciones.
- ¿Para qué sirven ideas, preocupaciones y expectativas?
- Para entender la perspectiva del paciente.
- ¿Qué verifica el teach-back?
- Que tu explicación se entendió.
- ¿Qué usa la historia sexual?
- Las 5 P: parejas, prácticas, protección, infecciones previas, embarazo.