Les enzymes et les cellules ne fonctionnent que dans une plage de pH étroite, c'est pourquoi le corps maintient le pH sanguin entre 7,35 et 7,45. Le métabolisme produit de l'acide en permanence, et trois systèmes travaillent ensemble pour l'éliminer.
Les tampons
Les tampons agissent en quelques secondes en captant ou en libérant des ions hydrogène. Le principal dans le sang est le bicarbonate, aidé par des protéines comme l'hémoglobine.
Les poumons
Le dioxyde de carbone forme de l'acide dans le sang. Respirer plus vite élimine le CO2 et fait monter le pH, respirer plus lentement retient le CO2 et fait baisser le pH, avec un effet en quelques minutes.
Les reins
Les reins éliminent les ions hydrogène et fabriquent ou récupèrent le bicarbonate. C'est le système le plus lent, de quelques heures à quelques jours, mais le plus puissant.
La compensation
Quand un système est à l'origine du trouble, l'autre tente de le corriger. Une acidose métabolique fait respirer le patient plus vite, et une acidose respiratoire chronique pousse les reins à retenir le bicarbonate.
| Valeur | Normale | Régulée par |
|---|---|---|
| pH | 7,35 à 7,45 | Équilibre entre CO2 et bicarbonate |
| PaCO2 | 35 à 45 mmHg | Poumons |
| HCO3- | 22 à 26 mmol/L | Reins |
Au lit du patient
Lisez les gaz du sang dans l'ordre : d'abord le pH, puis la PaCO2 pour les poumons, puis le bicarbonate pour les reins. La capnographie montre le versant CO2 cycle après cycle.
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Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).