Les os sous la peau sont des repères fiables car ils ne bougent pas avec la graisse ou la posture. Les trouver à la palpation rend les gestes plus sûrs et l'examen plus précis.
Site deltoïdien
Repérez le bord inférieur de l'acromion et injectez dans la partie la plus épaisse du deltoïde, environ deux à trois travers de doigt en dessous. Rester haut et central évite les nerfs axillaire et radial.
Site ventro-glutéal
Placez la paume sur le grand trochanter, l'index sur l'épine iliaque antéro-supérieure et écartez le majeur le long de la crête iliaque. Injectez dans le V entre les doigts, loin du nerf sciatique.
Repères thoraciques
L'angle sternal marque la deuxième côte, point de départ pour compter les espaces intercostaux. La moitié inférieure du sternum est la position des mains pour la RCP.
Abord intra-osseux et ponction lombaire
La face plane interne du tibia proximal, juste sous et en dedans de la tubérosité tibiale, est un site intra-osseux courant. La ligne reliant le sommet des crêtes iliaques croise environ l'apophyse épineuse de L4.
| Repère | Comment le trouver | Utilisé pour |
|---|---|---|
| Acromion | Pointe osseuse en haut de l'épaule | Injection deltoïdienne |
| Grand trochanter | Saillie osseuse sur le côté du haut de la cuisse | Injection ventro-glutéale, ceinture pelvienne |
| Angle sternal | Relief à la jonction du manubrium et du corps du sternum | Compter les côtes, électrodes de l'ECG |
| Sommet des crêtes iliaques | Points les plus hauts des os coxaux | Niveau de la ponction lombaire |
| Tubérosité tibiale | Saillie sous la rotule | Abord intra-osseux |
Au lit du patient
Trouvez toujours le repère à la palpation avant de marquer ou d'injecter, plutôt que de l'estimer à l'œil. Chez le patient obèse, appuyez fermement et confirmez le site avec plus d'un repère.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).