Une brûlure détruit des cellules de la peau, et plus l'atteinte est profonde, moins la peau peut se réparer seule. La profondeur et la surface de la brûlure déterminent ensemble sa gravité.
Profondeur
Les brûlures superficielles touchent uniquement l'épiderme. Les brûlures d'épaisseur partielle atteignent le derme, et les brûlures d'épaisseur totale détruisent les deux couches, y compris les terminaisons nerveuses.
Surface
La surface est exprimée en pourcentage de la surface corporelle totale (SCT). La règle des neuf attribue environ 9 pour cent à chaque bras et environ 18 pour cent à chaque jambe chez l'adulte, et la paume du patient avec les doigts représente environ 1 pour cent.
Effets sur tout l'organisme
Les grandes brûlures font fuir le liquide hors des vaisseaux, ce qui peut provoquer un choc. La perte de la barrière entraîne aussi une perte de chaleur, une hypothermie et un risque élevé d'infection.
Brûlures des voies aériennes
Une brûlure dans un espace clos, de la suie autour de la bouche ou une voix rauque font suspecter une atteinte des voies aériennes. L'œdème peut les obstruer en quelques heures.
| Profondeur | Couches atteintes | Aspect |
|---|---|---|
| Superficielle | Épiderme | Rouge, sèche, douloureuse, sans phlyctènes |
| Épaisseur partielle superficielle | Épiderme et derme superficiel | Phlyctènes, humide, rose, très douloureuse |
| Épaisseur partielle profonde | Derme profond | Rouge ou blanche par plaques, moins douloureuse |
| Épaisseur totale | Épiderme, derme et au-delà | Blanche, brune ou cartonnée, peu ou pas douloureuse |
Au lit du patient
Refroidissez la brûlure à l'eau courante pendant 20 minutes, puis estimez la profondeur et la SCT en ne comptant que les zones d'épaisseur partielle et totale. La SCT guide le remplissage vasculaire et la décision d'orienter le patient vers un centre de brûlés.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).