L'os est la réserve de calcium de l'organisme et en contient environ 99 pour cent. Des hormones font entrer et sortir le calcium de l'os pour maintenir la calcémie dans une fourchette étroite.
Pourquoi la calcémie compte
Les nerfs, les muscles et le cœur ont besoin d'un taux de calcium stable pour fonctionner. Une hypocalcémie donne des fourmillements et des crampes ; une hypercalcémie donne faiblesse, constipation et confusion.
Parathormone
Quand la calcémie baisse, les glandes parathyroïdes libèrent la PTH. Elle libère le calcium de l'os, retient le calcium au niveau des reins et active la vitamine D.
Vitamine D
La vitamine D est fabriquée dans la peau sous l'effet du soleil puis activée dans le foie et les reins. Son rôle principal est d'augmenter l'absorption intestinale du calcium.
Calcitonine
La calcitonine produite par la thyroïde abaisse la calcémie en freinant la destruction osseuse. Son rôle chez l'adulte est faible comparé à celui de la PTH.
Quand l'équilibre se rompt
Le manque de vitamine D provoque le rachitisme chez l'enfant et l'ostéomalacie chez l'adulte, avec des os mous qui se déforment ou font mal. L'insuffisance rénale chronique perturbe l'activation de la vitamine D et fragilise l'os.
| Hormone | Produite par | Effet sur la calcémie |
|---|---|---|
| PTH | Glandes parathyroïdes | L'augmente |
| Vitamine D active | Peau, foie et reins | L'augmente |
| Calcitonine | Glande thyroïde | La diminue |
Au lit du patient
Le calcium fait partie du bilan métabolique de base ; corrigez-le en fonction d'une albumine basse avant de l'interpréter. Une hypocalcémie peut allonger l'intervalle QT sur l'ECG.
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Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).