Au niveau des capillaires, le liquide, les nutriments et les déchets passent entre le sang et les tissus. Un équilibre entre des forces qui poussent et des forces qui attirent décide de la quantité de liquide qui sort du vaisseau et de celle qui y revient.
Deux forces principales
La pression hydrostatique, la pression du sang dans le capillaire, pousse le liquide vers les tissus. La pression oncotique, créée surtout par l'albumine du plasma, le ramène vers le vaisseau.
Équilibre normal
Un peu plus de liquide sort des capillaires qu'il n'en revient. Le système lymphatique recueille ce surplus et le renvoie dans le sang par de grosses veines proches du cœur.
Pression et protéines
Une pression capillaire élevée chasse davantage de liquide, comme dans l'insuffisance cardiaque ou une thrombose veineuse profonde. Une albumine basse, due à une maladie du foie, une fuite rénale de protéines ou une dénutrition, laisse revenir moins de liquide.
Fuites et obstruction
L'inflammation, le sepsis et les brûlures rendent les capillaires perméables, si bien que liquide et protéines s'échappent. Un blocage du flux lymphatique, après un curage ganglionnaire ou à cause d'une tumeur, provoque aussi un gonflement.
| Mécanisme | Exemple | Œdème typique |
|---|---|---|
| Pression capillaire élevée | Insuffisance cardiaque, TVP | Prenant le godet, dans les zones déclives ou une seule jambe |
| Albumine basse | Cirrhose, syndrome néphrotique | Prenant le godet, diffus, visage et abdomen |
| Capillaires perméables | Sepsis, brûlures, allergie | Gonflement diffus ou localisé |
| Blocage lymphatique | Après curage ganglionnaire | Ferme, souvent ne prenant pas le godet |
Au lit du patient
Appuyez quelques secondes sur le tibia ou la cheville et regardez si un creux persiste. Un gonflement d'une seule jambe évoque une cause locale comme une thrombose veineuse profonde ; un gonflement des deux jambes évoque une cause générale comme une maladie du cœur, du rein ou du foie.
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Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).