Le débit cardiaque est la quantité de sang que le cœur pompe chaque minute, environ 4 à 8 litres au repos chez l'adulte. Il est égal à la fréquence cardiaque multipliée par le volume d'éjection systolique, le sang éjecté à chaque battement.
Précharge
La précharge correspond à l'étirement du ventricule par le sang en fin de remplissage. Dans certaines limites, plus l'étirement est grand, plus le battement est fort : un remplissage augmente donc le débit chez un patient déshydraté, alors qu'un saignement ou une déshydratation le diminuent.
Postcharge
La postcharge est la résistance contre laquelle le ventricule doit pousser pour éjecter le sang, déterminée surtout par la pression artérielle et le tonus des vaisseaux. L'hypertension et une valve aortique rétrécie augmentent la postcharge et font travailler davantage le cœur.
Contractilité
La contractilité est la force propre du muscle cardiaque pour un même étirement. L'adrénaline et certains médicaments l'augmentent ; l'infarctus, l'insuffisance cardiaque et l'acidose la diminuent.
Fréquence cardiaque
Une fréquence plus rapide augmente le débit jusqu'à un certain point. À des fréquences très rapides, les ventricules n'ont pas le temps de se remplir, si bien que le volume d'éjection et le débit chutent.
| Facteur | Augmenté par | Diminué par |
|---|---|---|
| Précharge | Remplissage IV, surcharge hydrique | Saignement, déshydratation, vasodilatateurs |
| Postcharge | Hypertension, rétrécissement aortique, vasoconstriction | Vasodilatateurs, sepsis |
| Contractilité | Adrénaline, dobutamine | Infarctus, insuffisance cardiaque, bêtabloquants |
Au lit du patient
Devant une pression artérielle basse, demandez-vous ce qui défaille : le réservoir est vide (précharge), la pompe est faible (contractilité) ou les tuyaux sont trop larges (postcharge basse). La réponse oriente le choix entre remplissage, inotropes ou vasopresseurs.
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Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).