Avant la naissance, c'est le placenta, et non les poumons, qui fournit l'oxygène, si bien que la majeure partie du sang contourne les poumons. À la naissance, les premières respirations et le clampage du cordon font passer le bébé à une circulation de type adulte.
Le cordon ombilical
La veine ombilicale apporte au fœtus le sang riche en oxygène venu du placenta. Deux artères ombilicales ramènent le sang pauvre en oxygène vers le placenta.
Trois shunts
Le canal d'Arantius (ductus venosus) permet à une grande partie du sang ombilical de contourner le foie. Le foramen ovale laisse passer le sang de l'oreillette droite à l'oreillette gauche, et le canal artériel envoie le sang de l'artère pulmonaire vers l'aorte, si bien que tous deux évitent les poumons.
Le basculement à la naissance
Quand le bébé respire, les poumons se déplient et la résistance de leurs vaisseaux chute, tandis que le clampage du cordon supprime le placenta à basse résistance. La pression de l'oreillette gauche dépasse celle de la droite et ferme le clapet du foramen ovale.
La fermeture du canal artériel
Le canal artériel se contracte en quelques heures à quelques jours à mesure que l'oxygène monte, puis devient un ligament fibreux. S'il reste ouvert (persistance du canal artériel), surtout chez le prématuré, il peut causer un souffle et un excès de débit vers les poumons.
| Structure fœtale | Relie | Devient après la naissance |
|---|---|---|
| Veine ombilicale | Placenta au foie et au canal d'Arantius | Ligament rond du foie |
| Canal d'Arantius | Veine ombilicale à la veine cave inférieure | Ligament veineux |
| Foramen ovale | Oreillette droite à oreillette gauche | Fosse ovale |
| Canal artériel | Artère pulmonaire à aorte | Ligament artériel |
| Artères ombilicales | Artères iliaques internes au placenta | Ligaments ombilicaux médiaux |
Au lit du patient
La saturation en oxygène d'un nouveau-né en bonne santé monte lentement et n'atteint environ 85 à 95 pour cent qu'à 10 minutes, donc des valeurs basses au début sont attendues. Placez l'oxymètre sur la main droite, qui mesure le sang pré-ductal en route vers le cerveau.
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Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).