De nombreux médicaments agissent en imitant ou en bloquant les messagers du système autonome. Savoir sur quel récepteur agit un médicament permet de prévoir son effet et ses effets indésirables.
Les récepteurs adrénergiques
Les récepteurs alpha-1 resserrent les vaisseaux, les bêta-1 accélèrent et renforcent le cœur et les bêta-2 relâchent les voies aériennes. L'adrénaline stimule les trois, c'est pourquoi elle traite l'anaphylaxie.
Bloquer le versant sympathique
Les bêtabloquants comme le métoprolol ralentissent le cœur et baissent la pression artérielle. Les non sélectifs comme le propranolol bloquent aussi les récepteurs bêta-2 et peuvent déclencher un bronchospasme chez l'asthmatique.
Les médicaments cholinergiques
L'atropine bloque les récepteurs muscariniques : elle accélère un cœur lent et assèche les sécrétions. Les médicaments qui bloquent la dégradation de l'acétylcholine, et les poisons organophosphorés, submergent le corps d'effets parasympathiques.
Les effets indésirables attendus
Les anticholinergiques donnent bouche sèche, rétention urinaire, constipation, tachycardie et confusion, surtout chez la personne âgée. Les sympathomimétiques peuvent donner tachycardie, hypertension et tremblements.
| Médicament | Agit sur | Usage principal |
|---|---|---|
| Adrénaline | Agoniste alpha et bêta | Anaphylaxie, arrêt cardiaque |
| Salbutamol (albutérol) | Agoniste bêta-2 | Asthme, BPCO |
| Métoprolol | Bloqueur bêta-1 | Hypertension, contrôle de la fréquence |
| Atropine | Bloqueur muscarinique | Bradycardie symptomatique |
Au lit du patient
Avant de donner un bêtabloquant, vérifiez la fréquence cardiaque et la pression artérielle et demandez s'il y a un asthme. Après de l'adrénaline ou de l'atropine, surveillez la tachycardie et reprenez les constantes.
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Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).