Après un repas, l'organisme stocke du carburant, et entre les repas il le libère. L'insuline et le glucagon du pancréas commandent ce basculement et maintiennent la glycémie stable.
L'état nourri
Dans les heures qui suivent un repas, l'insuline augmente. Elle fait entrer le glucose dans les cellules musculaires et adipeuses, le foie et les muscles le stockent sous forme de glycogène, et le surplus est stocké sous forme de graisse.
Le jeûne précoce
Quelques heures après un repas, l'insuline baisse et le glucagon augmente. Le foie dégrade le glycogène et libère du glucose pour approvisionner le cerveau.
Le jeûne prolongé
Le glycogène hépatique s'épuise en un jour environ. Le foie fabrique alors du glucose à partir d'acides aminés, de lactate et de glycérol (néoglucogenèse), et la dégradation des graisses fournit des acides gras aux muscles.
L'inanition et les cétones
Après plusieurs jours, le foie transforme les acides gras en corps cétoniques, que le cerveau peut aussi utiliser. Cela épargne les protéines musculaires.
| État | Hormone principale | Principale source de carburant |
|---|---|---|
| Nourri (0 à 4 h) | Insuline | Glucose du repas |
| Jeûne précoce (4 à 24 h) | Glucagon | Glycogène hépatique |
| Jeûne prolongé (plus de 24 h) | Glucagon, insuline basse | Néoglucogenèse et graisses |
| Inanition (plusieurs jours) | Glucagon, insuline basse | Corps cétoniques et graisses |
Au lit du patient
Sans insuline, comme dans le diabète de type 1, l'organisme se comporte comme s'il était affamé malgré une glycémie élevée et produit rapidement des cétones, ce qui conduit à l'acidocétose diabétique. Contrôlez la glycémie et les cétones chez tout patient diabétique qui ne va pas bien.
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Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).