La force musculaire se cote sur une échelle de 0 à 5 utilisée dans le monde entier, l'échelle du Medical Research Council (MRC). Comparer les deux côtés et observer le profil de la faiblesse aide à localiser le problème.
L'échelle
La cote 0 correspond à l'absence de contraction et la cote 5 à une force normale. Le seuil clé est la cote 3 : mouvement complet contre la pesanteur, mais pas contre une résistance ajoutée.
Comment tester
Stabilisez l'articulation sus-jacente, demandez au patient de tenir une position et poussez contre elle, en comparant le même muscle des deux côtés. Jugez la force par rapport à ce qui est attendu pour l'âge et le gabarit du patient.
Profils de faiblesse
Une faiblesse d'un hémicorps évoque une lésion cérébrale, celle des deux jambes une atteinte de la moelle épinière, et celle des muscles d'un seul nerf une lésion nerveuse périphérique. Une faiblesse proximale des bras et des jambes évoque une maladie musculaire.
Motoneurone central et périphérique
Les lésions du motoneurone central donnent une faiblesse avec des réflexes vifs et un tonus augmenté. Les lésions du motoneurone périphérique donnent une faiblesse avec des réflexes diminués, un tonus bas, une amyotrophie et des secousses fines (fasciculations).
| Cote | Ce que vous observez | Signification |
|---|---|---|
| 0 | Aucune contraction | Paralysie |
| 1 | Contraction visible ou palpable, sans mouvement | Trace |
| 2 | Mouvement sans l'effet de la pesanteur | Faible |
| 3 | Mouvement contre la pesanteur seulement | Passable |
| 4 | Mouvement contre une certaine résistance | Bonne |
| 5 | Force complète contre une résistance complète | Normale |
Au lit du patient
Notez la force sous forme de chiffre pour chaque groupe musculaire, par exemple « deltoïde droit 4/5 », afin de suivre l'évolution d'un examen à l'autre. Une faiblesse nouvelle ou qui s'aggrave après un traumatisme du dos, un AVC ou un geste rachidien impose une escalade urgente.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).