Un os cassé se répare en fabriquant de l'os neuf, pas une cicatrice. Le processus prend des semaines à des mois et exige une bonne vascularisation et une fracture stable.
Hématome et inflammation
Les vaisseaux rompus saignent et forment un caillot autour du trait de fracture en quelques heures. Les cellules inflammatoires éliminent les débris et libèrent des signaux qui attirent les cellules réparatrices.
Cal mou
Pendant les deux à trois premières semaines, de nouveaux vaisseaux se forment et des cellules déposent du cartilage et du tissu fibreux qui relient les fragments. La fracture devient moins douloureuse mais n'est pas encore solide.
Cal dur
Au cours des semaines suivantes, le cal mou est remplacé par de l'os immature. À la radiographie, le cal apparaît comme un manchon flou autour de la fracture, et l'os supporte en général davantage de charge.
Remodelage
Pendant des mois voire des années, le cal volumineux est transformé en os compact et organisé selon les lignes de contrainte. Les enfants remodèlent plus vite et peuvent corriger une partie de l'angulation.
Ce qui ralentit la consolidation
Le tabac, le diabète, la dénutrition, les corticoïdes, l'infection, une mauvaise vascularisation et trop de mobilité au foyer de fracture retardent la consolidation ou provoquent une pseudarthrose.
Au lit du patient
Après la pose d'une attelle ou d'un plâtre, vérifiez les pouls, la coloration, la sensibilité et la motricité en aval de la lésion, car l'œdème des premiers jours peut compromettre la circulation. Une douleur disproportionnée par rapport à la blessure peut signaler un syndrome des loges.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).