La grossesse modifie presque tous les systèmes de l'organisme pour que la mère puisse nourrir un fœtus en croissance. Savoir ce qui est normal pendant la grossesse vous aide à repérer ce qui ne l'est pas.
Cœur et sang
Le volume sanguin augmente d'environ 40 à 50 pour cent et le débit cardiaque suit, tandis que la fréquence cardiaque s'élève d'environ 10 à 20 battements par minute. Le plasma augmente plus que les globules rouges, donc une légère anémie de dilution est normale.
Pression artérielle
La pression artérielle baisse au deuxième trimestre et revient à sa valeur de base vers le terme. En fin de grossesse, la position allongée sur le dos laisse l'utérus comprimer la veine cave et peut faire chuter la pression.
Poumons
La respiration devient plus profonde, donc la ventilation minute augmente et le CO2 normal baisse. L'utérus qui grossit repousse le diaphragme vers le haut, ce qui peut causer un léger essoufflement.
Reins et tube digestif
Le débit sanguin rénal et la filtration augmentent, donc la créatinine baisse normalement. La progestérone relâche le muscle lisse, ce qui ralentit le transit et cause brûlures d'estomac et constipation.
Coagulation
Les facteurs de coagulation augmentent pour protéger contre le saignement à l'accouchement. Cela augmente aussi le risque de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire.
| Mesure | Changement | Point pratique |
|---|---|---|
| Fréquence cardiaque | Hausse de 10 à 20 par minute | Une légère tachycardie peut être normale |
| Pression artérielle | Plus basse en milieu de grossesse | 140/90 ou plus n'est jamais normal |
| Hémoglobine | Un peu plus basse | Légère anémie de dilution |
| Créatinine | Plus basse | Une valeur normale d'adulte peut signaler un problème rénal |
Au lit du patient
Inclinez vers la gauche une patiente en fin de grossesse, ou déplacez l'utérus vers la gauche à la main, pour libérer la veine cave, surtout pendant la RCP. Une pression de 140/90 ou plus après 20 semaines fait suspecter une prééclampsie.
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Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).