Le mouvement commence par un plan dans le cerveau et se termine par une contraction musculaire. Plusieurs régions cérébrales travaillent ensemble pour le rendre fluide, fort et précis.
Le cortex moteur
Le cortex moteur primaire, juste en avant du sillon central, envoie ses signaux par le faisceau corticospinal. La plupart des fibres croisent dans la partie basse du tronc cérébral, si bien que le côté gauche du cerveau commande le côté droit du corps.
Motoneurones central et périphérique
Les motoneurones centraux vont du cerveau à la moelle épinière ; les motoneurones périphériques vont de la moelle au muscle. Une atteinte du motoneurone périphérique donne une faiblesse avec amyotrophie, hypotonie et fasciculations.
Les noyaux gris centraux
Ces noyaux profonds aident à lancer les mouvements voulus et à bloquer les mouvements indésirables. La perte de dopamine dans la maladie de Parkinson donne lenteur, rigidité et tremblement de repos.
Le cervelet
Le cervelet compare le mouvement prévu avec le mouvement réel et corrige les erreurs. Son atteinte provoque une maladresse, un tremblement d'intention et une marche instable, élargie, du même côté que la lésion.
| Signe | Motoneurone central | Motoneurone périphérique |
|---|---|---|
| Tonus | Augmenté (spastique) | Diminué (flasque) |
| Réflexes | Vifs | Diminués ou abolis |
| Masse musculaire | Amyotrophie légère, tardive | Amyotrophie marquée |
| Fasciculations | Absentes | Présentes |
| Réflexe cutané plantaire | En extension | En flexion |
Au lit du patient
Les épreuves doigt-nez, talon-genou et des mouvements alternés rapides testent le cervelet. Le profil de la faiblesse, du tonus et des réflexes vous indique si le problème siège dans le cerveau, la moelle, le nerf ou le muscle.
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Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).