La cicatrisation se déroule en quatre phases qui se chevauchent, de quelques minutes à plus d'un an. Une plaie qui se bloque dans une phase devient une plaie chronique.
Arrêter le saignement
Les vaisseaux se resserrent, les plaquettes s'agrègent et un caillot de fibrine ferme la plaie en quelques minutes. Le caillot sert aussi de charpente aux cellules qui arrivent ensuite.
Inflammation
Pendant les premiers jours, les globules blancs débarrassent la plaie des microbes et des débris. Une légère rougeur, une chaleur et un œdème des berges sont normaux à ce stade.
Reconstruction
Du jour 4 environ à la 3e semaine, les fibroblastes déposent du collagène, de nouveaux capillaires se forment et un tissu de granulation rouge et bourgeonnant comble la plaie. Les berges se rétractent et les cellules épithéliales recouvrent la surface.
Remodelage
Pendant des mois, le collagène se réorganise et la cicatrice s'aplatit et pâlit. Une cicatrice guérie n'atteint qu'environ 80 pour cent de la résistance de la peau normale.
Ce qui ralentit la cicatrisation
L'infection, une mauvaise circulation, le diabète, le tabac, la dénutrition, les corticoïdes et la pression sur la plaie. Les plaies fermées par des sutures cicatrisent en première intention ; les plaies ouvertes cicatrisent à partir du fond, en seconde intention.
| Phase | Délai | Événement principal |
|---|---|---|
| Hémostase | Minutes à heures | Formation du caillot |
| Inflammation | Jours 1 à 4 | Nettoyage par les globules blancs |
| Prolifération | Jour 4 à environ la 3e semaine | Tissu de granulation, nouvelle peau |
| Remodelage | 3e semaine à 1 an ou plus | La cicatrice se renforce et mûrit |
Au lit du patient
À chaque réfection de pansement, notez la taille, le fond, l'exsudat et les berges, et surveillez une rougeur qui s'étend ou du pus. Le délai d'ablation des points dépend du site, d'environ 5 jours au visage à 10 à 14 jours en regard des articulations.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).