Les reins reçoivent environ 20 % du débit cardiaque, bien plus que ne le laisse penser leur taille. Ce débit important sert à la filtration, pas aux besoins en oxygène du rein lui-même.
Le trajet du sang
L'artère rénale se ramifie jusqu'à l'artériole afférente, qui alimente le glomérule. Le sang ressort par l'artériole efférente, puis irrigue les tubules avant de rejoindre la veine rénale.
Débit de filtration glomérulaire
Le GFR est le volume de plasma filtré chaque minute, normalement d'environ 90 à 120 mL/min chez l'adulte jeune. Il diminue lentement avec l'âge.
Maintenir un GFR stable
Les artérioles se dilatent ou se contractent pour garder le GFR assez constant sur une plage de pressions artérielles. Quand la pression baisse trop, ce contrôle échoue et la filtration chute.
Le mesurer
La créatinine, un déchet du muscle, est filtrée et non réabsorbée, si bien que son taux sanguin augmente quand le GFR baisse. Les laboratoires rendent un GFR estimé (eGFR) calculé à partir de la créatinine, de l'âge et du sexe.
| Stade | eGFR (mL/min/1,73 m²) | Signification |
|---|---|---|
| G1 | 90 ou plus | Normal, en l'absence d'autre signe d'atteinte rénale |
| G2 | 60 à 89 | Légèrement diminué |
| G3 | 30 à 59 | Modérément diminué |
| G4 | 15 à 29 | Sévèrement diminué |
| G5 | Moins de 15 | Insuffisance rénale terminale |
Au lit du patient
Vérifiez la créatinine et l'eGFR avant d'administrer un produit de contraste, de la metformine ou des médicaments éliminés par le rein, et adaptez les doses si l'eGFR est bas. Une pression artérielle basse et les AINS peuvent réduire le débit sanguin rénal.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).