Le travail est une série de contractions utérines régulières qui ouvrent le col et poussent le bébé vers l'extérieur. L'ocytocine entraîne les contractions dans une boucle de rétroaction qui les renforce.
Première phase
Du début des contractions régulières jusqu'à la dilatation complète du col à 10 cm. Elle comprend une phase de latence lente et une phase active plus rapide qui commence en général vers 6 cm.
Deuxième phase
De la dilatation complète jusqu'à la naissance du bébé. La tête se fléchit, tourne puis se défléchit pour franchir le bassin, aidée par les poussées de la mère.
Troisième phase
De la naissance du bébé jusqu'à l'expulsion du placenta, en général dans les 30 minutes. Les signes de décollement comprennent un afflux de sang et l'allongement du cordon.
Après la naissance
L'utérus se contracte fortement pour fermer les vaisseaux là où le placenta était attaché. Un utérus mou et mal rétracté est la cause la plus fréquente d'hémorragie du post-partum.
| Phase | Début | Fin |
|---|---|---|
| Première | Contractions régulières | Col complètement dilaté (10 cm) |
| Deuxième | Dilatation complète | Naissance du bébé |
| Troisième | Naissance du bébé | Expulsion du placenta |
Au lit du patient
Pendant le travail, suivez les contractions et le rythme cardiaque fœtal, et recherchez des ralentissements sur l'enregistrement. Après la naissance, vérifiez que le fond utérin est ferme et massez-le s'il est mou.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).