Les nerfs du membre supérieur proviennent du plexus brachial, formé par les racines C5 à T1 dans le cou et l'aisselle. Cinq nerfs principaux en partent, et chacun a un tableau lésionnel classique.
Plexus brachial
Les racines se réunissent en troncs, divisions et faisceaux qui passent sous la clavicule vers l'aisselle. Une traction sur le bras à la naissance ou lors d'une chute peut étirer le plexus et causer une paralysie haute (Erb) ou basse (Klumpke).
Nerf radial
Le nerf radial contourne la face postérieure de l'humérus et étend le coude, le poignet et les doigts. Une fracture de la diaphyse humérale ou une compression dans l'aisselle peut provoquer une main tombante.
Nerf médian
Le nerf médian traverse le canal carpien et commande l'opposition du pouce et une grande partie de la préhension. Le syndrome du canal carpien provoque un engourdissement du pouce, de l'index et du majeur, souvent pire la nuit.
Nerf ulnaire
Le nerf ulnaire passe derrière l'épicondyle médial, là où un choc donne une décharge électrique, et commande les petits muscles de la main. Son atteinte affaiblit l'écartement des doigts et engourdit l'auriculaire et la moitié de l'annulaire.
Nerfs axillaire et musculocutané
Le nerf axillaire innerve le deltoïde et peut être lésé lors d'une luxation de l'épaule. Le nerf musculocutané fléchit le coude par l'intermédiaire du biceps.
| Nerf | Test moteur | Test sensitif |
|---|---|---|
| Radial | Étendre le poignet et les doigts | Dos de la main au premier espace interdigital |
| Médian | Toucher l'auriculaire avec le pouce, signe OK | Pulpe de l'index |
| Ulnaire | Écarter les doigts | Pulpe de l'auriculaire |
| Axillaire | Lever le bras sur le côté | Peau sur la face externe du deltoïde |
| Musculocutané | Fléchir le coude | Face externe de l'avant-bras |
Au lit du patient
Examinez et notez ces nerfs avant et après toute attelle, réduction ou plâtre du membre supérieur. Un nouveau déficit après le traitement doit être réévalué rapidement.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).