L'épaule est l'articulation la plus mobile du corps, elle dépend donc davantage des muscles que des os pour sa stabilité. La coiffe des rotateurs maintient la tête dans la cavité pendant que les grands muscles mobilisent le bras.
Coiffe des rotateurs
Quatre muscles, le sus-épineux, le sous-épineux, le petit rond et le sous-scapulaire (SITS), entourent la tête de l'humérus. Ils la maintiennent centrée dans la glène peu profonde pendant le mouvement.
Moteurs principaux
Le deltoïde élève le bras sur le côté, vers l'avant et vers l'arrière. Le grand pectoral et le grand dorsal ramènent le bras en dedans et vers le bas, et le trapèze et le dentelé antérieur mobilisent l'omoplate.
Lésions fréquentes
Le tendon du sus-épineux passe sous l'acromion et c'est lui qui se rompt ou entre en conflit le plus souvent. Une douleur à l'élévation du bras entre environ 60 et 120 degrés est typique du conflit sous-acromial.
| Muscle | Action principale | Test |
|---|---|---|
| Sus-épineux | Initie l'abduction | Test de Jobe (canette vide) |
| Sous-épineux et petit rond | Rotation externe | Rotation externe contre résistance, coudes au corps |
| Sous-scapulaire | Rotation interne | Lift-off test ou belly press test |
Au lit du patient
Testez chaque muscle de la coiffe contre résistance et comparez les deux côtés lorsque vous examinez une épaule douloureuse. Après une luxation de l'épaule, vérifiez la force du deltoïde et la peau qui le recouvre, car le nerf axillaire peut être lésé.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).