Le sodium est le principal sel hors des cellules et le potassium le principal sel à l'intérieur. La pompe sodium-potassium de chaque membrane cellulaire les maintient séparés et permet aux nerfs et aux muscles de fonctionner.
Sodium
La natrémie normale est d'environ 135 à 145 mmol/L. Un sodium bas traduit en général un excès d'eau plutôt qu'un manque de sel, et un sodium élevé traduit en général un manque d'eau.
Symptômes liés au sodium
Les anomalies du sodium touchent surtout le cerveau, car l'eau entre dans les cellules cérébrales ou en sort. Confusion, céphalées et convulsions peuvent survenir, surtout si le changement est rapide.
Potassium
La kaliémie normale est d'environ 3,5 à 5,0 mmol/L, une infime partie du potassium total du corps. Le rein élimine l'essentiel des apports quotidiens, sous l'action de l'aldostérone.
Transferts de potassium
L'insuline et les bêta-agonistes font entrer le potassium dans les cellules, alors que l'acidose et les lésions cellulaires l'en font sortir. Ces transferts modifient rapidement la kaliémie sans changer le potassium total du corps.
| Problème | Causes fréquentes | Danger principal |
|---|---|---|
| Sodium bas | Diurétiques, insuffisance cardiaque, excès d'ADH | Confusion, convulsions |
| Sodium élevé | Manque d'eau, pas d'accès aux boissons | Confusion, coma |
| Potassium bas | Diurétiques, vomissements, diarrhée | Faiblesse, arythmies |
| Potassium élevé | Insuffisance rénale, IEC, lésions cellulaires | Arythmies, arrêt cardiaque |
Au lit du patient
En cas d'hyperkaliémie, faites un ECG immédiatement et recherchez des ondes T pointues et un QRS large. Corrigez lentement les troubles chroniques du sodium pour éviter une lésion cérébrale.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).