Le muscle cardiaque reçoit son propre apport sanguin par les artères coronaires, qui naissent de l'aorte juste au-dessus de la valve aortique. Elles se remplissent surtout pendant la diastole, quand le muscle cardiaque se relâche.
Tronc commun gauche et ses branches
Le tronc commun de la coronaire gauche se divise en artère interventriculaire antérieure (IVA) et en artère circonflexe. L'IVA irrigue la paroi antérieure et la majeure partie du septum ; la circonflexe irrigue la paroi latérale.
Coronaire droite
La coronaire droite (CD) irrigue le ventricule droit et, chez la plupart des personnes, la paroi inférieure. Elle irrigue aussi le plus souvent le nœud sinusal et le nœud AV : un infarctus inférieur peut donc entraîner des rythmes lents et un bloc auriculoventriculaire.
Rétrécissement et occlusion
La plaque rétrécit lentement une artère et provoque une douleur thoracique à l'effort (angor). Quand une plaque se rompt et qu'un caillot s'y forme, le flux s'arrête et le muscle commence à mourir en quelques minutes.
| Artère | Paroi irriguée | Dérivations ECG |
|---|---|---|
| IVA | Paroi antérieure et septum | V1 à V4 |
| Circonflexe | Paroi latérale | I, aVL, V5, V6 |
| CD | Paroi inférieure et ventricule droit | II, III, aVF |
Au lit du patient
Un sus-décalage du ST dans un groupe de dérivations contiguës désigne l'artère bouchée. Dans un STEMI inférieur, enregistrez les dérivations droites avant toute trinitrine, car l'atteinte du ventricule droit fait chuter facilement la pression artérielle.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).