Le coude est une charnière qui plie et tend le bras, associée à un pivot qui fait tourner l'avant-bras. Trois os se rejoignent dans une seule capsule articulaire.
Trois articulations en une
L'humérus et l'ulna forment la charnière principale pour la flexion et l'extension. L'humérus s'articule aussi avec la tête radiale, et l'articulation radio-ulnaire proximale permet au radius de tourner pour la pronation et la supination.
Ligaments
Le ligament collatéral ulnaire (médial) résiste aux contraintes en valgus et se lèse souvent chez les sportifs lanceurs. Le ligament collatéral radial soutient le côté externe, et le ligament annulaire entoure la tête radiale.
Nerfs et vaisseaux
Le nerf ulnaire passe derrière l'épicondyle médial, le point qui donne une décharge quand on s'y cogne. Le nerf médian et l'artère brachiale croisent la face antérieure du coude, et le nerf radial passe du côté latéral.
Problèmes fréquents
L'épicondylite latérale (tennis elbow) et l'épicondylite médiale (golfer's elbow) sont des lésions de surmenage des insertions tendineuses. Chez le jeune enfant, une traction brusque sur le bras peut faire glisser la tête radiale hors du ligament annulaire (pronation douloureuse).
| Structure | Trajet | Comment l'examiner |
|---|---|---|
| Nerf ulnaire | Derrière l'épicondyle médial | Sensibilité de l'auriculaire, écartement des doigts |
| Nerf médian | Face antérieure du coude | Pince pouce-index (signe OK) |
| Nerf radial | Côté latéral | Extension du poignet et des doigts |
| Artère brachiale | Face antérieure du coude | Pouls radial, temps de recoloration capillaire |
Au lit du patient
Les fractures du coude de l'enfant, surtout supracondyliennes, peuvent léser l'artère brachiale et les nerfs voisins. Vérifiez le pouls radial, la recoloration capillaire et les trois nerfs de la main avant et après l'immobilisation.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).