Les deux poumons occupent la plus grande partie du thorax, de part et d'autre du cœur. Chacun est enveloppé d'une fine membrane double, la plèvre, qui lui permet de glisser en douceur pendant la respiration.
Les lobes
Le poumon droit compte trois lobes : supérieur, moyen et inférieur. Le gauche n'en a que deux, supérieur et inférieur, car le cœur occupe de la place de ce côté ; la lingula du lobe supérieur gauche correspond au lobe moyen droit.
La plèvre
La plèvre viscérale recouvre le poumon et la plèvre pariétale tapisse la paroi thoracique. Un mince film de liquide entre les deux permet le glissement et maintient le poumon contre la paroi thoracique.
La pression négative
La pression dans l'espace pleural est légèrement inférieure à la pression atmosphérique. Cette aspiration maintient le poumon déployé et, si de l'air ou du liquide y pénètre, le poumon se rétracte loin de la paroi.
Pneumothorax et épanchement
De l'air dans l'espace pleural est un pneumothorax, du liquide un épanchement pleural et du sang un hémothorax. Dans un pneumothorax sous tension, l'air s'accumule à chaque respiration et comprime le cœur et les gros vaisseaux.
| Lobe | Où l'ausculter | Remarque |
|---|---|---|
| Lobe supérieur droit | Face antérieure du thorax, au-dessus de la 4e côte | Aussi en haut du dos |
| Lobe moyen droit | Faces antérieure et latérale de l'hémithorax droit, sous la 4e côte | Facile à manquer par le dos |
| Lobe supérieur gauche et lingula | Face antérieure de l'hémithorax gauche | La lingula correspond au lobe moyen droit |
| Lobes inférieurs | Dos, sous les omoplates | Surtout auscultés par l'arrière |
Au lit du patient
Auscultez chaque lobe, en avant, sur les côtés et en arrière, car une atteinte du lobe moyen droit peut passer inaperçue si vous n'écoutez que le dos. Une abolition du murmure vésiculaire d'un côté avec hypotension et turgescence jugulaire évoque un pneumothorax sous tension à décomprimer immédiatement.
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Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).