L'examen neurologique explore chaque partie du système nerveux dans un ordre fixe. En réunissant les résultats, vous savez où se situe le problème avant toute imagerie.
L'état mental
Le niveau de conscience, l'orientation, l'attention, le langage et la mémoire explorent les hémisphères cérébraux. Une difficulté à trouver ou à comprendre les mots oriente vers l'hémisphère dominant, le plus souvent le gauche.
Les nerfs crâniens
Les douze nerfs crâniens explorent le tronc cérébral, de l'odorat et la vision jusqu'à la déglutition et aux mouvements de la langue. Un déficit d'un nerf crânien avec une faiblesse du côté opposé du corps évoque une lésion du tronc cérébral.
Motricité et réflexes
Recherchez une amyotrophie, puis testez le tonus, la force (cotée de 0 à 5) et les réflexes. Le profil obtenu distingue une atteinte centrale d'une atteinte périphérique.
Sensibilité, coordination et marche
Testez le tact, la douleur, la vibration et le sens de position, puis le cervelet avec les épreuves doigt-nez et talon-genou. Regarder le patient marcher est l'un des tests les plus utiles de tout le système.
| Étape | Explore | Exemple |
|---|---|---|
| État mental | Hémisphères cérébraux | Orientation, langage |
| Nerfs crâniens | Tronc cérébral | Pupilles, mimique |
| Motricité | Voies motrices, nerfs, muscles | Force de 0 à 5, réflexes |
| Sensibilité | Voies sensitives | Piqûre, vibration |
| Coordination | Cervelet | Doigt-nez |
Au lit du patient
Comparez la gauche et la droite à chaque étape, car l'asymétrie compte plus que n'importe quel signe isolé. Une faiblesse brutale, une paralysie faciale ou un trouble de la parole est un AVC jusqu'à preuve du contraire.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).