L'épaule échange la stabilité contre l'amplitude : elle bouge plus que toute autre articulation. Une grosse tête repose sur une petite cavité peu profonde et y est maintenue surtout par des muscles.
Tête et cavité
La tête de l'humérus s'articule avec la glène de la scapula. Un anneau de fibrocartilage, le labrum, creuse un peu cette glène peu profonde.
Coiffe des rotateurs
Quatre muscles entourent l'articulation et maintiennent la tête humérale centrée : supra-épineux, infra-épineux, petit rond et subscapulaire. Leurs tendons peuvent s'enflammer ou se rompre, surtout avec le travail bras levés et l'âge.
Le reste de la ceinture scapulaire
L'articulation acromioclaviculaire (AC) relie la clavicule à l'acromion, et l'articulation sternoclaviculaire relie la clavicule au sternum. La scapula glisse aussi sur la paroi thoracique et participe à l'élévation du bras.
Luxation
La plupart des luxations sont antérieures, avec la tête humérale poussée en avant et en bas, souvent par une chute sur le bras tendu en rotation externe. Le nerf axillaire peut être étiré et causer un engourdissement de la face externe de l'épaule.
| Muscle | Action principale | Test rapide |
|---|---|---|
| Supra-épineux | Débute l'abduction | Test de la canette vide |
| Infra-épineux | Rotation externe | Rotation externe contre résistance |
| Petit rond | Rotation externe | Rotation externe contre résistance |
| Subscapulaire | Rotation interne | Lift-off test ou belly press test |
Au lit du patient
Devant une luxation suspectée, vérifiez la sensibilité de la face externe du bras et les pouls distaux avant et après toute réduction. Testez chaque muscle de la coiffe contre résistance pour trouver le tendon faible ou douloureux.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).