Un adulte en bonne santé absorbe et perd environ 2,5 litres d'eau par jour. Le cerveau maintient la concentration du sang dans une plage étroite en ajustant la soif et la production d'urine.
Les entrées d'eau
L'essentiel de l'eau provient des boissons et des aliments, et une petite quantité est produite par le métabolisme. La soif est le principal signal qui pousse à boire.
Les sorties d'eau
L'urine est la perte la plus importante et la seule qui soit contrôlée. L'eau est aussi perdue par la peau, la respiration et les selles ; ces pertes insensibles augmentent avec la fièvre, la respiration rapide et la chaleur.
Les capteurs
Les osmorécepteurs de l'hypothalamus détectent un sang trop concentré. Ils déclenchent la soif et la libération d'ADH : la personne boit et le rein retient l'eau.
Quand l'équilibre se rompt
Les personnes âgées ressentent moins la soif et se déshydratent facilement. Un excès d'ADH provoque une rétention d'eau et une hyponatrémie, et un manque d'ADH entraîne de grands volumes d'urine diluée.
| Voie | Entrées d'eau (environ) | Sorties d'eau (environ) |
|---|---|---|
| Boissons et urine | 1,5 L par les boissons | 1,5 L par l'urine |
| Aliments et peau ou respiration | 0,7 L par les aliments | 0,8 L par la peau et la respiration |
| Métabolisme et selles | 0,3 L par le métabolisme | 0,2 L dans les selles |
Au lit du patient
Le bilan entrées-sorties et la pesée quotidienne suivent l'équilibre hydrique ; une variation de 1 kg en une journée correspond à environ 1 L de liquide. Évaluez l'hydratation par les muqueuses, le pli cutané, le pouls, la pression artérielle et la diurèse.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).