La pression artérielle est la force du sang contre la paroi des artères. Elle dépend de la quantité de sang que pompe le cœur (débit cardiaque) et de la résistance que les petites artères opposent au flux (résistance vasculaire systémique).
Systolique, diastolique et PAM
La pression systolique est le pic pendant la contraction ventriculaire ; la diastolique est le point le plus bas pendant le relâchement. La pression artérielle moyenne (PAM), environ la diastolique plus un tiers de la pression pulsée, reflète la perfusion des organes, et la plupart des organes ont besoin d'au moins 65 mmHg environ.
Contrôle rapide par les nerfs
Les barorécepteurs du sinus carotidien et de la crosse aortique détectent l'étirement. Quand la pression baisse, le système sympathique augmente en quelques secondes la fréquence cardiaque, la contractilité et le tonus des vaisseaux.
Contrôle plus lent par les hormones et les reins
Un faible débit sanguin rénal libère de la rénine, qui aboutit à l'angiotensine II (un vasoconstricteur) et à l'aldostérone (rétention de sel et d'eau). L'hormone antidiurétique retient aussi l'eau, et sur plusieurs jours les reins règlent le volume sanguin.
Calibre des vaisseaux et volume sanguin
De petites variations du diamètre des artérioles modifient beaucoup la résistance. Un volume sanguin plus faible, comme lors d'un saignement ou d'une déshydratation, diminue la précharge et la pression artérielle.
| Mesure | Normale chez l'adulte | Préoccupant |
|---|---|---|
| Systolique | 90 à 119 mmHg | 130 ou plus (hypertension), moins de 90 (hypotension) |
| Diastolique | 60 à 79 mmHg | 80 ou plus (hypertension) |
| PAM | 70 à 100 mmHg | Moins de 65 mmHg (perfusion insuffisante) |
Au lit du patient
Utilisez un brassard de bonne taille et gardez le bras à hauteur du cœur, car un brassard trop petit surestime la pression. Si un patient a des vertiges en se levant, mesurez les constantes orthostatiques.
Guides associés
Rédigé par Making Synapses. Référence de sujets : OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (aucun texte adapté).