L'acanthosis nigricans est une peau sombre, épaissie et veloutée dans les plis du corps comme le cou, les aisselles et l'aine. C'est le plus souvent un signe d'insulinorésistance liée à l'obésité, au prédiabète, au diabète de type 2 ou au syndrome des ovaires polykystiques, et rarement un signe de cancer interne.
Symptômes clés
- Plaques sombres et veloutées sur le cou, les aisselles ou l'aine
- Peau qui semble sale mais ne part pas au lavage
- Petites excroissances de peau (acrochordons) et légères démangeaisons
- Signes de la cause : soif, règles irrégulières, pilosité excessive
Ce que l'on trouve à l'examen
- Localisation et texture des plaques
- IMC, tour de taille et pression artérielle
- Signes de syndrome des ovaires polykystiques : pilosité excessive, acné
- Examiner les paumes et la bouche, qui sont des sites inhabituels
Examens
- HbA1c ou glycémie à jeun
- Bilan lipidique
- Testostérone si les règles sont irrégulières ou s'il y a une pilosité excessive
- Recherche de cancer si le début est brutal et étendu chez un adulte sans obésité
Bases du traitement
- Traiter la cause : perte de poids, activité physique et alimentation
- Metformine pour l'insulinorésistance ou le prédiabète si elle est indiquée
- Rétinoïde local comme la trétinoïne ou une crème à l'urée pour améliorer l'aspect
- Arrêter si possible les médicaments en cause comme la niacine ou les corticoïdes systémiques
Signes d'alerte
- Plaques brutales qui s'étendent vite chez un adulte sans obésité
- Atteinte de la bouche ou des paumes
- Perte de poids inexpliquée, satiété précoce ou douleur abdominale
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.