L'acné vulgaire est une maladie inflammatoire fréquente des follicules pileux et des glandes sébacées, due à un excès de sébum, des pores bouchés, la bactérie Cutibacterium acnes et l'inflammation. Elle commence en général à l'adolescence et peut laisser des cicatrices et affecter l'humeur et l'estime de soi.
Symptômes clés
- Points noirs et points blancs
- Boutons rouges et boutons avec du pus
- Nodules ou kystes profonds et douloureux
- Lésions sur le visage, la poitrine et le dos
- Détresse, humeur basse ou repli social
Ce que l'on trouve à l'examen
- Types de lésions : comédons, papules et pustules inflammatoires, nodules
- Cicatrices et taches sombres laissées par les lésions guéries
- Signes d'excès d'androgènes chez la femme : pilosité excessive, règles irrégulières
- Médicaments qui aggravent l'acné, comme les corticoïdes
Examens
- Diagnostic clinique ; en général aucun examen
- Bilan hormonal en cas de signes d'excès d'androgènes
- Avant l'isotrétinoïne : test de grossesse, lipides et bilan hépatique
Bases du traitement
- Légère : rétinoïde local comme l'adapalène et peroxyde de benzoyle
- Modérée : ajouter de la clindamycine locale, ou de la doxycycline orale pendant environ 3 mois, toujours avec du peroxyde de benzoyle
- Femmes : contraceptif oral combiné ou spironolactone
- Sévère, nodulaire ou cicatricielle : isotrétinoïne orale avec une contraception stricte
- Soins doux de la peau ; éviter de toucher les boutons
Signes d'alerte
- Acné brutale et sévère avec fièvre et douleurs articulaires
- Signes rapides de virilisation comme une voix plus grave
- Dépression ou idées suicidaires, surtout sous isotrétinoïne
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.