La kératose actinique est une plaque rugueuse et squameuse causée par des années de dommages ultraviolets sur les cellules superficielles de la peau, surtout sur le visage, le cuir chevelu, les oreilles et les mains des personnes âgées à peau claire. C'est une lésion précancéreuse, et une petite partie peut évoluer en carcinome épidermoïde.
Symptômes clés
- Tache rugueuse comme du papier de verre, souvent plus facile à sentir qu'à voir
- Plaques squameuses roses, rouges ou couleur peau sur les zones exposées au soleil
- Démangeaisons, brûlure ou sensibilité légères
- Squame qui tombe puis revient
Ce que l'on trouve à l'examen
- Petites papules ou plaques squameuses sur le visage, le cuir chevelu, les oreilles, les avant-bras et le dos des mains
- Nombreuses lésions sur une peau abîmée par le soleil : rides, taches de rousseur, télangiectasies
- Palper l'épaisseur ; une lésion ferme, douloureuse ou qui grossit évoque un carcinome épidermoïde
- Examiner les lèvres à la recherche d'une chéilite actinique et faire un examen cutané complet
Examens
- Le plus souvent un diagnostic clinique
- La dermoscopie aide à la distinguer d'autres lésions cutanées
- Biopsie par rasage ou au punch si la lésion est épaisse, douloureuse, saigne, s'ulcère ou ne répond pas au traitement
Bases du traitement
- Cryothérapie à l'azote liquide pour quelques lésions isolées
- Traitement de champ pour de nombreuses lésions : fluorouracile ou imiquimod topiques
- Photothérapie dynamique comme autre option de champ
- Écran solaire à large spectre chaque jour, vêtements protecteurs et contrôles cutanés réguliers
Signes d'alerte
- Croissance rapide, consistance ferme ou base épaisse et dure
- Saignement, ulcération ou douleur
- Nombreuses lésions chez un patient immunodéprimé, par exemple après une greffe d'organe
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.