Une crise d'asthme est un rétrécissement brutal des voies aériennes dû au spasme musculaire, à l'œdème et au mucus. La plupart des crises répondent à un traitement rapide, mais une crise sévère peut engager le pronostic vital.
Symptômes clés
- Sifflements, toux et oppression thoracique
- Essoufflement, aggravé la nuit ou au contact des facteurs déclenchants
- Difficulté à finir ses phrases dans les crises sévères
Ce que l'on trouve à l'examen
- Respiration rapide, mise en jeu des muscles du cou
- Sifflements bilatéraux ; un thorax silencieux est un signe de danger
- Saturation en oxygène, fréquence cardiaque
- Débit expiratoire de pointe comparé à la meilleure valeur du patient
Examens
- Débit expiratoire de pointe avant et après traitement
- Saturation en oxygène ; gaz du sang si crise sévère ou épuisement
- Radiographie thoracique seulement en cas de suspicion de pneumonie, de pneumothorax ou d'absence de réponse
Bases du traitement
- Oxygène jusqu'à la saturation cible
- Albuterol (salbutamol) inhalé, répété ou en continu ; ajouter de l'ipratropium si crise modérée à sévère
- Corticoïdes précoces, par voie orale ou IV
- Crise sévère : magnésium IV ; adrénaline si menace vitale
- Avant la sortie : vérifier la technique d'inhalation et remettre un plan d'action écrit
Signes d'alerte
- Thorax silencieux, somnolence ou confusion
- Incapacité à parler, saturation en baisse
- Antécédent de séjour en réanimation ou d'intubation pour asthme
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.