La bronchiolite aiguë est une infection virale des petites voies aériennes qui touche surtout les enfants de moins de 2 ans, le plus souvent due au VRS. Elle commence comme un rhume puis entraîne toux, sifflements et respiration difficile, avec un pic en général entre le 3e et le 5e jour.
Symptômes clés
- Écoulement nasal et fièvre légère au début
- Toux, sifflements et respiration rapide
- Difficultés à s'alimenter et moins de couches mouillées
- Pauses respiratoires (apnées) chez le jeune nourrisson
Ce que l'on trouve à l'examen
- Fréquence respiratoire, saturation en oxygène et niveau d'éveil
- Tirage, battement des ailes du nez, geignement ou balancement de la tête
- Crépitants fins et sibilants des deux côtés
- État d'hydratation : muqueuses, temps de recoloration, fontanelle
Examens
- Le diagnostic est clinique ; aucun examen systématique n'est nécessaire
- Oxymétrie de pouls
- Recherche virale seulement si elle change la prise en charge ou l'isolement
- Radiographie thoracique seulement si forme grave ou évolution atypique
Bases du traitement
- Désobstruction nasale, surtout avant les repas
- Oxygène si la saturation reste en dessous d'environ 90 pour cent
- Hydratation par voie orale, sonde nasogastrique ou IV si l'enfant s'alimente mal
- Oxygénothérapie nasale à haut débit en cas de travail respiratoire accru
- Bronchodilatateurs, corticoïdes et antibiotiques ne sont pas recommandés en routine
Signes d'alerte
- Apnée ou cyanose
- Tirage intense, geignement ou épuisement
- Très jeune nourrisson, prématurité ou mauvaise alimentation avec déshydratation
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.