La diarrhée aiguë correspond à trois selles molles ou plus par jour pendant moins de 14 jours, le plus souvent due à des virus comme le norovirus. Le principal danger est la déshydratation, surtout chez le jeune enfant et la personne âgée.
Symptômes clés
- Selles molles ou liquides fréquentes
- Crampes abdominales
- Nausées et vomissements
- Fièvre dans certains cas
- Sang dans les selles en cas de bactéries invasives
Ce que l'on trouve à l'examen
- Hydratation : muqueuses, pli cutané, fréquence cardiaque, signes vitaux orthostatiques
- Température
- Sensibilité abdominale, en général légère et diffuse
- État de conscience
- Poids chez l'enfant
Examens
- La plupart des patients n'ont besoin d'aucun examen
- Panel PCR ou coproculture en cas de selles sanglantes, de fièvre, de forme sévère ou d'immunodépression
- Recherche de C. difficile après des antibiotiques ou une hospitalisation récente
- Ionogramme et fonction rénale en cas de déshydratation
- Examen parasitologique des selles après un voyage ou si la diarrhée se prolonge
Bases du traitement
- Soluté de réhydratation orale en première intention
- Perfusion IV en cas de déshydratation sévère ou de vomissements persistants
- Lopéramide chez l'adulte sans fièvre ni selles sanglantes
- Antibiotiques seulement dans certains cas, comme l'azithromycine pour une diarrhée du voyageur sévère
- Hygiène des mains pour éviter la transmission
Signes d'alerte
- Déshydratation sévère : confusion, hypotension, absence d'urines
- Diarrhée sanglante avec fièvre ou douleur intense
- Diarrhée chez un nourrisson, une personne âgée fragile ou un patient immunodéprimé
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.