L'hépatite aiguë est une inflammation du foie de moins de 6 mois, causée par des virus (hépatites A, B, C, E), des médicaments comme le paracétamol, l'alcool ou une maladie auto-immune. La plupart des patients guérissent, mais certains évoluent vers une insuffisance hépatique aiguë.
Symptômes clés
- Fatigue et perte d'appétit
- Nausées et vomissements
- Gêne en haut et à droite de l'abdomen
- Peau et yeux jaunes, urines foncées et selles décolorées
- Fièvre et douleurs articulaires dans l'hépatite virale
Ce que l'on trouve à l'examen
- Ictère et sclérotiques jaunes
- Foie augmenté de volume et sensible
- État de conscience pour dépister une encéphalopathie
- Ecchymoses ou saignements
- Signes d'hépatopathie chronique
Examens
- Bilan hépatique : ALAT et ASAT souvent très élevées, bilirubine
- INR et glycémie pour évaluer la fonction hépatique
- Sérologies virales : IgM anti-VHA, antigène HBs et IgM anti-HBc, anticorps et ARN du VHC
- Paracétamolémie, consommation d'alcool et marqueurs auto-immuns
- Échographie de l'hypocondre droit avec Doppler
Bases du traitement
- Traitement de soutien : repos, hydratation et nutrition
- Arrêter l'alcool et les médicaments toxiques pour le foie
- N-acétylcystéine en cas d'intoxication au paracétamol
- Antiviraux pour certaines hépatites B ou C
- Vacciner les contacts et déclarer aux autorités de santé publique
Signes d'alerte
- Confusion ou somnolence (encéphalopathie hépatique)
- INR supérieur à 1,5 ou saignement
- Hypoglycémie, insuffisance rénale ou bilirubine qui monte rapidement
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.