L'otite moyenne aiguë est une infection bactérienne ou virale de l'oreille moyenne, souvent après un rhume, et elle est surtout fréquente chez le jeune enfant. Du liquide et du pus s'accumulent derrière le tympan et provoquent douleur et fièvre.
Symptômes clés
- Douleur d'oreille, ou enfant qui se tire l'oreille
- Fièvre, irritabilité et mauvais sommeil
- Baisse d'audition du côté atteint
- Écoulement de l'oreille si le tympan se perfore
Ce que l'on trouve à l'examen
- Otoscopie : tympan bombé, rouge ou opaque
- Mobilité du tympan diminuée à l'otoscopie pneumatique
- Écoulement dans le conduit en cas de perforation
- Regardez derrière l'oreille à la recherche d'un gonflement ou d'une douleur (mastoïdite)
Examens
- Le diagnostic est clinique, fondé sur un tympan bombé
- Otoscopie pneumatique ou tympanométrie pour confirmer l'épanchement
- Test auditif si l'épanchement dure 3 mois ou plus
- Scanner seulement si une complication comme une mastoïdite est suspectée
Bases du traitement
- Antalgiques : paracétamol ou ibuprofène
- Amoxicilline à forte dose (80 à 90 mg/kg/jour) en premier choix
- Surveillance de 48 à 72 heures chez certains enfants avec une forme légère
- Amoxicilline-acide clavulanique si amoxicilline dans les 30 derniers jours ou en cas d'échec
- Aérateurs transtympaniques pour les otites récidivantes fréquentes
Signes d'alerte
- Gonflement, rougeur ou oreille décollée vers l'avant (mastoïdite)
- Faiblesse faciale, céphalée intense ou raideur de la nuque
- Nourrisson de moins de 6 mois avec forte fièvre ou aspect très malade
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.