La sinusite aiguë est une inflammation du nez et des sinus qui dure moins de 4 semaines, le plus souvent due à un virus du rhume. Seule une petite partie devient bactérienne, et la compétence clé est donc de décider qui a vraiment besoin d'antibiotiques.
Symptômes clés
- Nez bouché et écoulement épais et coloré
- Douleur ou pression du visage, pire penché en avant
- Baisse de l'odorat
- Écoulement postérieur, toux et parfois fièvre ou douleur des dents du haut
Ce que l'on trouve à l'examen
- Douleur à la palpation des sinus des joues ou du front
- Muqueuse nasale gonflée avec du pus à la rhinoscopie antérieure
- Gorge à la recherche d'un écoulement postérieur
- Yeux : gonflement, rougeur ou douleur aux mouvements
Examens
- Le diagnostic est clinique
- Pensez à une cause bactérienne si les symptômes durent 10 jours ou plus sans amélioration, sont sévères pendant 3 jours ou plus, ou s'aggravent après une amélioration initiale
- Pas d'imagerie systématique ; scanner en cas de complication ou de récidive
- Endoscopie nasale ou avis ORL pour les formes chroniques ou récidivantes
Bases du traitement
- Lavages au sérum physiologique, corticoïde nasal comme la fluticasone et antalgiques
- Évitez les décongestionnants en spray plus de 3 jours (congestion de rebond)
- Formes bactériennes : amoxicilline-acide clavulanique pendant 5 à 7 jours chez l'adulte
- Doxycycline ou fluoroquinolone respiratoire en cas d'allergie à la pénicilline
Signes d'alerte
- Gonflement ou rougeur autour de l'œil, vision double ou douleur aux mouvements de l'œil
- Céphalée intense, confusion ou raideur de la nuque
- Gonflement du front ou forte fièvre qui ne cède pas
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.