Trouble de l'adaptation

Le trouble de l'adaptation est une détresse émotionnelle ou comportementale qui débute dans les 3 mois suivant un facteur de stress clair, comme une rupture, une perte d'emploi ou une maladie, et qui est plus intense que prévu ou perturbe la vie quotidienne. Il se résout en général en 6 mois, quand le stress cesse ou que la personne s'adapte.

Symptômes clés

• Humeur basse, pleurs faciles ou désespoir après un événement stressant
• Inquiétude, nervosité ou sentiment d'être dépassé
• Difficulté à dormir ou à se concentrer
• Retrait social, difficultés au travail ou à l'école
• Passages à l'acte ou conduites imprudentes, surtout chez l'adolescent

Ce que l'on trouve à l'examen

• Examen de l'état mental : humeur, affect, contenu de la pensée
• Demander directement s'il existe des idées ou un projet suicidaires
• Rechercher une consommation d'alcool ou de drogues pour faire face
• Vérifier que les critères d'une dépression majeure, d'un TSPT ou d'un autre trouble ne sont pas remplis

Examens

• Le diagnostic est clinique, lié dans le temps à un facteur de stress
• PHQ-9 et GAD-7 pour mesurer les symptômes
• Évaluation du risque suicidaire, comme l'échelle de Columbia
• Examens biologiques seulement si une cause médicale est suspectée, comme un bilan thyroïdien

Bases du traitement

• Psychothérapie brève de soutien et résolution de problèmes
• Thérapie cognitivo-comportementale et techniques de gestion du stress
• Aide face au facteur de stress : service social, aménagements au travail ou à l'école
• Traitement de courte durée pour le sommeil ou l'anxiété seulement si nécessaire
• Suivi pour repérer une évolution vers la dépression

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.